Es
el primer paso que debe realizar el médico y esta posee grandes ventajas
diagnósticas, puesto que si se realiza correctamente nos permite tener una idea
del grado de de severidad de la enfermedad de paciente.
En
esta debemos observar todos los aspectos del paciente que afecten al organismo
completo, como son: la vestimenta del paciente (su higiene, ya que nos orienta
sobre algunas enfermedades que puede padecer), su actitud o postura, las
facies, el hábito corporal, la talla, el estado de nutrición, la marcha y sus
movimientos.
Actitud
Postura, posición Tipos: Decúbito, sentado,
pie Posición de decúbito: dorsal o supino, ventral o prono, lateral. Según
actividad en decúbito: pasivo o activo Tipos de posición anormal: ortopneica,
meningítica, opistótonos (tétanos), descerebración.
Facies
El aspecto de la cara se encuentra determinado
por las modificaciones que en ella imprime las enfermedades. Puede reflejarse
reacciones de miedo o estados de ánimo: alegría, tristeza, dolor. Existen
varios tipos de facies que se comentan en otros documentos de este blog.
Color:
Ver
si la piel esta descolorada (transitoria, permanente, circunscrita), o con
coloración (rojiza, cianótica, ictérica), en la piel podemos ver algunas
lesiones cutáneas elementales tales como (maculas, pápulas, vesículas,
pústulas, ampollas, nódulos, tumor, ronchas) o lesiones secundarias
(exfoliación, costras, ulcera, cicatriz, queloide, fisura)
Habito corporal
Se
denomina al aspecto particular del cuerpo dependiente de la especial
combinación morfológica de sus segmentos Correlación entre figura corporal y
ciertas enfermedades. Kreitschmer, Pícnico, leptosómico, atlético, longilineo,
normolíneo, brevilíneo. No todos los pacientes tienen un hábito corporal
característico.
Conciencia y
estado psíquico
Evaluamos si el paciente
se encuentra en conexión con el medio que lo rodea, lucido, alertado y
cooperador. Tipos de alteración: embotamiento, somnolencia, sopor y coma. En
caso de no definir el tipo de alteración, describa sus hallazgos; si el
paciente responde debemos obviar la percepción (se capta a través de los
sentidos, ósea, todo lo que nos rodea) y la memoria.
El lenguaje
Es una de las funciones
más importantes del hemisferio dominante, el hemisferio izquierdo es el que
predomina en cuanto a función Se debe valorar la capacidad de comunicación,
tanto receptiva como de expresión. Un paciente lúcido deberá tener una voz
clara y fuerte, una conversación fluida, expresando pensamientos con claridad.
Observar entonces: calidad de voz, forma de articulación, comprensión,
coherencia. Puede ser difícil de valorar en paciente intubado.
Estado de nutricional
Obesidad,
delgadez, caquexia; el peso normal guarda relación con la talla y el peso de
cada paciente.
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